お役立ち情報④

 

 

 意識障害が続く場合はもちろんだが、意識を一時失ったり、外傷前後の記憶がはっきりしない、頭痛・吐き気・嘔吐・めまい・手足のしびれや力が入らないなどの症状があれば、脳神経外科専門医の診察を受ける必要がある。

 

 

１．一過性の意識消失・健忘

意識障害が続く場合は、直ちに脳神経外科医療機関に搬入し、診察を受けさせなければならないが、数秒や１～２分の意識消失で、一見、元に戻ったようにみえたとしても、できるだけ早く脳神経外科専門医の診察を受けさせるべきである。

　また、外傷前後の記憶がはっきりしない、同じ質問を繰り返すなどの記憶障害があったとき、たとえ意識の消失がなくても、一度は脳神経外科専門医の診察を受けることが望ましい。

　一過性の意識消失から回復しても、その後、ボーっとしたまま競技に参加し、二度目の衝撃で頭蓋内血腫や脳挫傷などをきたし、重症化した例も希ではない。同日に繰り返しボーッとするなど頭部を打ったときも、早めに脳神経外科医の診察を受けさせることが望まれる。

 

 

２．頭痛

頭部の打撲後、最もよく見られる症状は頭痛である。その痛みの多くはぶつけたところの頭皮や皮下組織の神経の刺激による。また、外傷によって頭蓋骨に骨折が起きたり、頭蓋内に出血をきたした場合、骨膜や硬膜への衝撃によって頭痛を起こす。

 

　頭蓋内に出血を起こしているのに、頭痛だけでほかに症状がないこともある。もちろん、頭蓋内出血が増えていくと、徐々に麻痺や言語障害が進行し意識レベルも下がっていく。このような兆しが少しでも見られたら一刻も早い受診が求められる。

 

　頭部外傷後、一時的な脳のひずみによって、嘔吐中枢が刺激され吐き気や嘔吐することが多い。しかし、頭蓋内出血などによって頭蓋内圧が上がっている場合にも、頭痛とともに激しく痛がったり吐き気や嘔吐や神経症状を伴うときは、できるだけ早く脳神経外科医の診察を受ける必要がある。

 

 

3．けいれん

　頭部外傷直後にけいれんを起こすことがある。脳自体に傷を伴わず、一時的な脳のひずみによって起こることもあるが、脳に傷を残すような外傷では、けいれん発作が後遺症となる場合があり、外傷性てんかんと呼ばれる。意識を失い、四肢をがたがたふるわせ、歯をくいしばる状態では、無理に口をこじ開けて箸などを押し込んだりしてはならない。

 

　頸椎損傷が疑われる場合には、頸が大きく揺れないように支えることが必要だが、通常、発作中に無理矢理身体を抑え込むことは避けるべきである。周囲の物にぶつからないように注意を払い、可能ならば、嘔吐物を誤飲しないように側臥位（横向きに寝かせる）にして、けいれんが治まるのを待ち、できるだけ早く脳神経外科専門機関へ搬送する。

 

 

４．手足の麻痺・しびれ

　“しびれる”という症状には、いろいろな状態が含まれる。一般に、感覚が鈍い、ぴりぴりという異常な感覚がある。力が入らない（麻痺）の３つすべてを、しびれていると表現する。これらのうちのどれかを判断することも大事である。

　一過性の意識消失から回復した後、“しびれ”を訴えることがよくあるが、特に、麻痺は、血腫による圧迫や運動神経の器質的損傷が原因のことが多く、脳神経外科専門医の診察が必要である。

 

 

５．めまい・言語・視力・聴力・臭覚の障害

　一過性の意識消失から回復した後、歩かせるとふらふらする、呂律がおかしいなどの症状を示す。一時的なこともあるが、脳に障害が起きている可能性もあるので注意深い観察を行い、症状が続くときには脳神経外科専門医の診察が必要である。

 

　目がかすむ、耳が聞こえにくい、耳鳴りがする、ひどいめまいがする、臭いがしない、などの症状が続くときは、脳神経外科医だけではなく眼科医や耳鼻科医の診察も必要である。

 

 

６．性格の変化、痴呆

　外傷後１～２ヶ月たってから、頭痛など不定愁訴が続き、慢性硬膜下血腫が発生することがある。特に高齢者では性格の変化、痴呆などが現れることがあり、長期にわたって注意を払う必要がある。また、時期を逸せず脳神経外科専門医の診察を受けさせる。

 

 

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